Nueva publicación SESCS: Intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en adultos con trastornos depresivos

Investigadores del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS) y la Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC) han llevado a cabo un estudio sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en adultos con trastornos depresivos.

La depresión afecta aproximadamente a 280 millones de personas en el mundo y es la principal causa de discapacidad, contribuyendo de forma muy importante a la carga mundial general de morbilidad. Aunque en la actualidad se dispone tanto de tratamientos psicológicos como farmacológicos de eficacia probada para la gestión de la depresión, la prescripción adecuada de fármacos constituye un elemento fundamental del abordaje terapéutico de los pacientes con trastornos depresivos en los sistemas de salud actuales. Sin embargo, la efectividad de la terapia farmacológica no sólo depende de la eficacia teórica de la medicación, sino también de la adhesión del paciente al  tratamiento. Para la mejora de la adherencia al tratamiento antidepresivo se han propuesto múltiples intervenciones.

Los objetivos del estudio son identificar, evaluar críticamente y sintetizar la evidencia científica disponible sobre la efectividad de las intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia a la medicación entre adultos con trastornos depresivos.

Se realizó una revisión sistemática con metanálisis de acuerdo al Manual Cochrane y se informó de acuerdo con las directrices de PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses).

Se incluyeron cuarenta y seis ensayos (n = 24.324). La estimación agrupada indica un aumento en la probabilidad de adherencia a los antidepresivos a los 6 meses con los diferentes tipos de intervenciones (OR 1,33; IC 95%: 1,09 a 1,62). La mejora en la adherencia se obtiene a partir de los 3 meses (OR 1,62, IC 95%: 1,25 a 2,10) pero se atenúa a los 12 meses (OR 1,25, IC 95%: 1,02 a 1,53). Los pacientes que presentan depresión y ansiedad parecen ser los que más se benefician de la intervención (OR 2,77, IC 95 %: 1,74 a 4,42) y la atención colaborativa se presenta como  la intervención más eficaz para mejorar la adherencia (OR 1,88, IC 95 % : 1,40 a 2,54). Los artículos seleccionados muestran diferencias metodológicas derivadas, principalmente, de la diversidad tanto de la gravedad del trastorno depresivo como de las intervenciones empleadas.

Puedes consultar el artículo completo (en inglés) aquí:

 

 

 

Nueva publicación SESCS: Herramienta de ayuda para la toma de decisiones compartida TAG

Herramientas de ayuda para la toma de decisiones compartida vinculadas a las recomendaciones de las guías de práctica clínica: resultados de la aceptabilidad de una herramienta para personas con trastorno de ansiedad generalizada

En la actualidad, un alto porcentaje de personas con Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) prefiere asumir un papel activo o colaborativo en la toma de decisiones relacionadas con su salud. Progresivamente, en los entornos de Atención Primaria, la disponibilidad de herramientas de ayuda a la decisión basadas en los valores y preferencias de las personas es cada vez más frecuente. Diferentes estudios han mostrado la utilidad de la participación temprana de las personas y profesionales sanitarios en la creación de Herramientas de Ayuda para la Toma de Decisiones Compartida (HATD). El desarrollo sistemático y riguroso de HATD es un proceso costoso, por lo que algunas instituciones como la Biblioteca de Guías de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud (Guíasalud. es) han puesto en marcha estrategias que vinculan la elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC) al desarrollo de las HATD, con el propósito de ganar en eficiencia y mejorar la toma de decisiones. Esta estrategia permite identificar cuáles son las opciones de tratamiento que más se pueden beneficiar de una Toma de Decisiones Compartida a lo largo del desarrollo de la GPC.

Investigadoras del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS) y la Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC) han llevado a cabo un estudio que describe el proceso de desarrollo y de evaluación de la aceptabilidad de una HATD basada en las recomendaciones de la actualización de la GPC para el manejo del TAG en atención primaria, financiada por el Ministerio de Sanidad dentro del plan de trabajo anual de la RedETS en 2018. El artículo que se presenta a continuación ha sido recientemente publicado en la revista BMC Medical Informatics and Decision Making:

Ramos-García V, Perestelo-Pérez L, Rivero-Santana A, Peñate-Castro W, Duarte-Díaz A, Álvarez-Pérez Y et al. Decision aids linked to the recommendations in clinical practice guidelines: results of the acceptability of a decision aid for patients with generalized anxiety disorder. BMC Med. Inform. Decis. Mak. 2022 Dec 30;22(1):171 BMC Medical Informatics and Decision Making

A continuación se resumen los principales puntos del artículo:

  • Título: “Decision aids linked to the recommendations in clinical practice guidelines: results of the acceptability of a decision aid for patients with generalized anxiety disorder”
  • Introducción. Las personas con TAG tienen necesidades insatisfechas relacionadas con la información recibida sobre su trastorno, sus tratamientos y su participación en el proceso de toma de decisiones.
  • Objetivo. Desarrollar y evaluar la aceptabilidad de una HATD online para personas con TAG.
  • Método. La HATD se desarrolló siguiendo los Estándares Internacionales de las Herramientas de Ayuda a la Decisión (IPDAS), utilizando como base las recomendaciones de la GPC española para personas con TAG. Se desarrolló el primer prototipo de la HATD por un comité experto compuesto por personal clínico (n=13), pacientes (n=2) y personal investigador (n=7). El segundo prototipo de la HATD fue evaluado por 11 pacientes con TAG, diferentes a los que participaron en el primer prototipo.
  • Resultados. La HATD se consideró fácil de usar, visualmente atractiva y útil. La mitad de los participantes aprendieron cosas nuevas sobre los tratamientos para el TAG y los efectos adversos asociados a los tratamientos.
  • Conclusiones. La HATD online creada para personas con TAG basada en las recomendaciones de una GPC española, fue mejorada y adaptada a las necesidades de todos los participantes implicados en el desarrollo de la herramienta. Se prevé evaluar la efectividad de la HATD para un proceso de TDC durante el encuentro clínico.

Puedes consultar el artículo completo (en inglés) en el siguiente enlace: https://trebuchet.public.springernature.app/get_content/334bcc65-8adf-4151-aa90-6b6a5a249f38

Conferencia Internacional de Toma de Decisiones Compartida 2022: #ISDM2022

Del 19 al 22 de junio de 2022 se celebró el  11ª Congreso Internacional de Toma de Decisiones Compartidas en Kolding, Dinamarca, organizado por la Sociedad Internacional de Toma de Decisiones Compartida (TDC), en el que varias investigadoras del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS), de la Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias, de la Red de Investigación en Servicios de Salud y Enfermedades Crónicas (REDISSEC), la Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS) y la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS), presentaron varias comunicaciones orales y posters donde se enfatizó la importancia de promover la Atención Centrada en la Persona (ACP), el empoderamiento de pacientes, la alfabetización en salud y la TDC en diferentes condiciones de salud:

Comunicaciones orales 

  • Fertility preservation in women with breast cancer: Information needs and research priorities from the perspective of patients and experts. Presentado por: Alezandra Torres Castaño, página 52.
  • Factors associated with patient empowerment in adults with type 2 diabetes: a cross-sectional analysis. Presentado por Andrea Duarte Díaz página 138.
  • Effectiveness and cost-effectiveness of a virtual community of practice to improve the empowerment of patients with ischaemic heart disease: a randomised controlled trial (Comunicación oral). Presentado por Lilisbeth Perestelo Pérez, página 165
  • Supporting Health Care Professionals to Improve the Processes of PersonCentered Care in a Web Based Intervention: Randomized Controlled Trial. Presentado por Lilisbeth Perestelo Pérez, página 166
  • Effectiveness of a web-based decision aid for patients with generalised anxiety disorder: a protocol for a randomised controlled trial. Presentado por Vanesa Ramos García, página 98

Pósters

  • Acceptability and usability of a decision aid on fertility preservation in breast cancer. Presentado por: Alezandra Torres Castaño, página 51
  • Relationship between patient empowerment, affective symptoms and quality of life in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Presentado por Andrea Duarte Día, página 139
  • Gender differences in the decision-making process about undergoing total knee replacement. Presentado por Lilisbeth Perestelo Pérez, página 164
  • Co-creation of a Massive Open Online Course on Shared Decision Making and Digital Health Literacy for women with Breast Cancer. Presentado por Yolanda Álvarez Pérez, página 128

El objetivo principal de este congreso fue presentar trabajos originales relacionados con el área de ACP y la implementación de la TDC en los diferentes ámbitos de la salud, con el fin de dar a conocer las mejores estrategias para involucrar a los pacientes y sus familias en la investigación de TDC, reflejando sus conocimientos, prioridades y necesidades.

La TDC es un proceso de decisión conjunta entre pacientes, familiares/cuidadores y profesionales sanitarios, que tiene como objetivo principal que los pacientes estén informados sobre su condición de salud y alternativas de tratamientos disponibles para adoptar un papel más activo en las decisiones relacionadas con su salud, así como en la atención sanitaria recibida.

Puedes leer más información sobre el programa y el objetivo del congreso haciendo click aquí

HTAi Utrecht 2022

Los días 25-29 de junio, tuvo lugar la reunión anual de HTAi en Utrecht bajo el lema “Enfoque del ciclo de vida: unirse para hacerlo realidad”.

Nuestra compañera Ana Toledo participó en el taller impartido sobre “Exploring Methods for Evaluating Impact of Patient and Public Involvement (PPI) in the Assessment of Technologies Along their Lifecycle” donde se presentaron los métodos y marcos actuales utilizados por los organismos de HTA y otras partes interesadas para medir el impacto del PPI a lo largo del ciclo de vida y se discutieron los desafíos, las métricas y el potencial de colaboración para evitar duplicidades.

Además, Tasmania del Pino, Carmen Guirado y Ana Toledo realizaron varias presentaciones tipo póster:

  • Molecular Markers For The Detection Of Clinically Significant Prostate Cancer
  • Safety, effectiveness and cost-effectiveness of scalp cooling devices for the prevention of chemotherapy-induced alopecia
  • Incorporating Lifecycle Environmental Impact In The Economic Evaluation Of Health Technologies: Where Are We? Where Are We Going?
  • Gender-Neutral Human Papilloma Virus Vaccination: More Than Cost-Effectiveness
  • Impact of qualitative research in the Spanish Network of HTA
  • Effectiveness and safety of Autogenic training as a clinical indication in health conditions
  • Efficacy and safety of aromatherapy: an overview of systematic reviews
  • Transcranial magnetic stimulation for the treatment of cocaine addiction: a systematic review
  • DexcomG6® device for diabetes during pregnancy
  • Safety, Effectiveness and Cost-effectiveness of Telemedicine in Neurological Diseases
  • Effectiveness and safety of the FreeStyle Libre® Glucose Monitoring System for T1DM in childhood and adolescence
  • Usefulness, acceptability and satisfaction of a decision making tool for clinical meso-management in Type 2 Diabetes Mellitus
  • A multidimensional and multistakeholder approach: assessing ELSI+ for Telemedicine in Neurological Diseases

XL+1 Jornadas de Economía de la Salud

Los días 15-17 junio, se celebró en Zaragoza la XL+1 edición de las Jornadas de Economía de la Salud bajo el lema “Nuevas necesidades y viejos desafíos: propuestas para una agenda transformadora”.

Nuestra compañera Aránzazu Hernández Yumar presentó dos comunicaciones orales sobre:

  • O-35. “Validación de los instrumentos PECUNIA para la estimación de costes para evaluaciones económicas multinacionales: El Proyecto PECUNIA”.
  • O-82. “Coste-efectividad de los biomarcadores moleculares para la detección del cáncer de próstata clínicamente significativo en España”.

Además realizó la presentación del póster P-02. “Coste-efectividad de los sistemas de enfriamiento del cuero cabelludo automatizados para prevenir la alopecia inducida por quimioterapia en mujeres con cáncer de mama en España” por la que recibió el premio a mejor Comunicación Gráfica en las XL+1 JORNADAS DE ECONOMÍA DE LA SALUD.

Nueva publicación SESCS: Toma de Decisiones Compartida

Shared decision making in Spain in 2022: An updated revision of the current situation

En España no existe una estrategia nacional para promover la toma de decisiones compartida (TDC) en la práctica clínica, y aún no es un requisito para la mejora de la calidad de los servicios sanitarios, ni en la normativa legal ni en los currículos formativos de los profesionales. Sin embargo, varias estrategias nacionales en áreas de salud específicas incluyen cada vez más los principios de atención centrada en la persona (ACP) y TDC en sus objetivos, promoviendo el empoderamiento y la activación de los pacientes. Además, varias instituciones continúan desarrollando ayudas para la toma de decisiones del paciente (TDPa) y otros recursos para facilitar la participación de los pacientes en su propia atención; programas de formación para profesionales; vínculos entre las TDPa y las guías de práctica clínica; así como estudios de intervención que evalúan el impacto de las intervenciones de ACP y TDC en la práctica clínica. También se están desarrollando iniciativas para involucrar a los pacientes en el diseño de investigaciones sanitarias y la evaluación de tecnologías sanitarias. Describimos una actualización del estado actual de la investigación, la política y la implementación de TDC después de cinco años de avances sustanciales en España. Quedan muchos desafíos con respecto a las políticas nacionales y regionales sobre ACP y TDC, la implementación de TDC en la práctica real y los currículos educativos, el desarrollo de indicadores de calidad y procedimientos de evaluación.

Accede al artículo completo AQUÍ

Nueva publicación SESCS. Empoderamiento, ansiedad y depresión. Proyecto INDICA

Los objetivos de este estudio son: (1) evaluar si el empoderamiento del paciente predice síntomas de ansiedad y depresión después de 12 y 24 meses entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2, y (2) analizar si un cambio en el empoderamiento del paciente se asocia con un cambio en el nivel de ansiedad y depresión.

Este es un análisis secundario del estudio INDICA, un ensayo controlado aleatorizado de múltiples brazos de 24 meses de duración. El empoderamiento del paciente (DES-SF), la depresión (BDI-II) y el estado de ansiedad (STAI-S) se evaluaron al inicio (antes de la intervención) y después de 12 y 24 meses. Se realizaron modelos lineales mixtos multinivel con una intersección aleatoria para corregir los datos agrupados.

Resultados. Los modelos de regresión multinivel mostraron que el empoderamiento inicial no predijo significativamente la ansiedad y la depresión después de 12 y 24 meses. Sin embargo, un mayor aumento en el empoderamiento del paciente se asoció significativamente con reducciones en los niveles de ansiedad (p < 0,001) y depresión (p < 0,001). Esta asociación no fue significativamente diferente entre los dos seguimientos.

Conclusión. Este estudio contribuye al conocimiento sobre cómo reducir los síntomas afectivos en pacientes con DM2 sin complicaciones a través de intervenciones integrales centradas en el paciente y destaca el empoderamiento del paciente como un contribuyente significativo.

Link al artículo completo aquí

XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes

Los días 27-29 abril, se celebró en Gran Canaria el XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes bajo el lema “La diabetes nos conecta, intercambiando experiencias”.

Nuestro Jefe de Servicio, el Dr. Pedro Serrano participó en la conferencia de clausura hablando sobre el “PAPEL DE LAS AGENCIAS DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS  SANITARIAS EN LA DIABETES” que fue moderada por el Dr. Pedro Luis de Pablos Velasco.

El contenido de la presentación fue principalmente el siguiente: Nacimiento y cronología del desarrollo de la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS), en el mundo y España; Concepto de tecnología sanitaria y finalidad de la ETS; Contenidos de los informes y métodos en ETS; Evolución  del marco político y organizativo en España (RedETS) y Europa (HTA-Network y EUnetHTA); Selección y priorización de tecnologías a evaluar por la RedETS; Actividad general de la RedETS: tipos de productos y evolución de la productividad; Participación de los profesionales, pacientes e industria; Actividad específica de RedETS relacionada con la diabetes mellitus; Retos actuales de la RedETS

Si quieres ver la presentación completa, pincha aquí:

Nueva publicación SESCS. Coste-efectividad INDICA

El artículo tenía como objetivo analizar el coste-efectividad de intervenciones multicomponente diseñadas para mejorar los resultados en diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en atención primaria en Canarias, España, dentro del ensayo clínico aleatorizado INDICA, desde la perspectiva del sistema de salud pública.

El estudio INDICA es un ensayo clínico abierto, comunitario, multicéntrico y controlado con asignación aleatoria de grupos a uno de cuatro brazos: intervenciones para pacientes (PTI), para profesionales de atención primaria (PFI), intervención combinada para pacientes y profesionales (CBI) y la atención habitual (UC) como grupo de control.

Se estimó la rentabilidad para el período «dentro del ensayo» (2 años), donde el coste incremental por año de vida ajustado por calidad (AVAC) fue el resultado principal.

Se incluyeron 2334 pacientes con DM2 sin complicaciones.

No hubo diferencias entre brazos en cuanto a costes (p=0,093), mientras que sí se observaron diferencias en cuanto a AVAC tras 2 años de seguimiento (p=0,028). Los brazos PFI y CBI estaban dominados por los otros dos brazos, PTI y UC. Las diferencias entre los brazos PTI y UC fueron muy pequeñas en términos de AVAC, pero significativas en términos de costes de atención sanitaria (p=0,045). El coste total del brazo ITP (2571 €, IC del 95% de 2317 a 2826 €) fue inferior al coste del brazo de CU (2750 €, IC del 95% de 2506 a 2995 €), pero esta diferencia no alcanzó la significación estadística. Las estimaciones del caso base del coste incremental por QALY indican que la estrategia PTI fue la opción rentable.

Es probable que la intervención INDICA diseñada para pacientes con DM2 y familias sea rentable desde la perspectiva de la sanidad pública. Un modelo de rentabilidad debe hacer una exploración a largo plazo.

Link al artículo completo aquí

VI Encuentro SESCS

Los pasados 21 y 22 de abril, se ha celebrado el VI Encuentro SESCS en Lanzarote, donde los miembros del equipo se reunieron para diseñar la ruta que van a seguir durante el próximo año y establecer la manera en que esas decisiones se transforman en acciones.

Entre otras cosas, el grupo ha debatido temas como las estrategias a seguir para mejorar la imagen y difusión del SESCS, el plan de formación y movilidad, acciones sobre comunicación de resultados así como nuevas herramientas de trabajo que mejoren la productividad del equipo.

La reunión ha brindado la oportunidad a los miembros, de exponer sus ideas y contribuir con sus aportaciones en el logro de los objetivos.